В исследовании, проведенном в Малайзии, ГИПЕРКАЛЕЕМИЯ затронула 28% пациентов с сердечной недостаточностью, при этом хроническое заболевание почек стало значимым сопутствующим фактором риска, в то время как назначение часто используемых лекарств от сердечной недостаточности не выявило значимой связи с повышенным уровнем калия.
Результаты подчеркнули важность выявления пациентов с повышенным риском гиперкалиемии и мониторинга концентрации калия в сыворотке крови во время лечения сердечной недостаточности.
Распространенность гиперкалиемии при сердечной недостаточности
Исследователи провели ретроспективное перекрестное исследование в больнице UiTM Sungai Buloh, Малайзия, чтобы изучить частоту гиперкалиемии, схемы назначения лекарств от сердечной недостаточности и связанные с ними факторы риска.
В исследование были включены 320 пациентов с сердечной недостаточностью, которые посещали клинику сердечной недостаточности больницы в период с января 2023 года по июнь 2025 года.
Медицинские записи были проверены для получения демографической информации, сопутствующих заболеваний, назначенной фармакотерапии и измерения уровня калия в сыворотке крови, оцененного через 6–8 недель после начала лечения.
Гиперкалиемию определяли как концентрацию калия в сыворотке крови, превышающую 5,0 ммоль/л.
В целом гиперкалиемия была выявлена у 28,0% пациентов, что указывает на то, что повышенный уровень калия был обычным явлением в исследуемой популяции.
Заболевания почек, связанные с повышенным риском гиперкалиемии
Исследователи изучили связь между гиперкалиемией и назначением ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (RAASi) и антагонистов минералокортикоидных рецепторов (MRA).
РААСи были назначены 86,9% пациентов, а 75,3% получали терапию МРА.
Несмотря на такую частоту назначений, ни одна из категорий лекарств не продемонстрировала статистически значимой связи с гиперкалиемией в исследуемой популяции.
Однако основное хроническое заболевание почек было достоверно связано с гиперкалиемией (р=0,001).
Значительная связь также наблюдалась среди пациентов с хронической болезнью почек и диабетом 2 типа (р = 0,003).
Эти данные свидетельствуют о том, что сопутствующие заболевания, особенно нарушение функции почек, являются важным фактором при оценке риска гиперкалиемии у пациентов, получающих лечение сердечной недостаточности.
Мониторинг уровня калия остается необходимым у пациентов из группы высокого риска
Исследование подчеркнуло клиническую значимость гиперкалиемии у пациентов с сердечной недостаточностью, особенно у пациентов с сопутствующим хроническим заболеванием почек.
Хотя ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и антагонисты минералокортикоидных рецепторов назначались часто, их применение не было значимо связано с гиперкалиемией в этой когорте.
Однако ретроспективный перекрестный дизайн не установил причинно-следственных связей и не исключил потенциальные риски, связанные с приемом лекарств.
Исследователи пришли к выводу, что тщательный мониторинг концентрации калия в сыворотке крови необходим у пациентов с повышенным риском, особенно у пациентов с хроническим заболеванием почек.
Эти результаты могут помочь в разработке стратегии оценки риска и мониторинга в клиниках сердечной недостаточности, а также предоставить дополнительные данные из клинической популяции Малайзии.
Ссылка
Zulkifly HH et al. Оценка частоты и связанных с ней факторов гиперкалиемии среди пациентов с сердечной недостаточностью в больнице УиТМ Сунгай Булох. Международный Джей Карди. 2026 год
