Остеопороз: риск переломов костей: «Он начинается примерно с 30 лет» – WELT

Вдруг на пять сантиметров меньше, чем указано в вашем удостоверении личности? Объяснением этому может быть остеопороз, говорит ортопед Уве Маус. Если потеря костной массы прогрессирует, позвонки могут сломаться незаметно, в результате чего пострадавшие сморщиваются.

Лучше не заходить так далеко. Приятно знать, где вы находитесь с точки зрения риска остеопороза. И как укрепить кости с помощью правильного образа жизни. Ответы на самые важные вопросы.

Что такое остеопороз?

«Остеопороз — это заболевание, при котором ухудшается плотность и структура костей», — говорит Уве Маус, руководитель секции остеологии Немецкого общества ортопедии и травматологической хирургии (DGOU). В результате кости сохраняют все меньше и меньше минералов, таких как кальций, которые придают им твердость.

Если болезнь прогрессирует без лечения, достаточно небольшого падения, чтобы сломать кость. «Пациенты делают неправильное движение, поднимают коробку с водой, а затем у них трескается спина», — описывает Юрген Роперс из Шен Клиник Нойштадт.

Что увеличивает риск остеопороза?

В соответствующих медицинских руководствах перечислено в общей сложности 33 фактора риска. Особенно важным является пол. Женщины более чем в четыре раза чаще заболевают остеопорозом, чем мужчины, пишет Федеральный институт общественного здравоохранения (BIÖG). Объяснение этому можно найти прежде всего в падении уровня эстрогена во время менопаузы. Этот гормон защищает от потери костной массы.

Еще одним важным фактором риска является возраст. С годами все больше и больше костного вещества разрушается. Развитие, которое начинается раньше, чем думают многие. «Это начинается примерно с 30 лет», — говорит Юрген Роперс, главный врач клиники хирургии позвоночника. Остеопороз обычно развивается только после 50 лет.

Другие факторы риска включают в себя:

• Семейный анамнез, например, если у одного из родителей был остеопороз.
• Такие заболевания, как диабет (тип 1 и тип 2), гипертиреоз, ревматизм, целиакия и хронические воспалительные заболевания кишечника.
• длительное применение препаратов кортизона
• Недостаток веса
• Дым

У меня есть один или несколько из этих факторов риска. Что теперь?

«Если вы знаете о факторах риска, имеет смысл обратиться к врачу и при необходимости пройти обследование уже с 50 лет», — говорит Юрген Роперс. Первым контактным лицом является кабинет семейного врача.

«Когда у вас сломаны кости, вам следует подумать об остеопорозе», — говорит Уве Маус. В противном случае он рекомендует проверять плотность костей начиная с 70 лет — и раньше, если есть факторы риска. Сложность в том, что пострадавшие долгое время даже не замечают остеопороза.

Разъяснение включает в себя консультацию с врачом о перенесенных заболеваниях, приеме лекарств и образе жизни. «Есть также анализ крови, который помогает исключить другие заболевания», — говорит Уве Маус.

Затем в игру вступает измерение плотности костной ткани. Проводится в ортопедической и радиологической практике. Но как именно это работает? И что показывает результат?

Как работает измерение плотности костной ткани?

Стандартом является так называемый процесс DXA. Для этого пациент ложится на своеобразную кушетку с перекладиной над ней, как описывает хирург-ортопед Уве Маус. “Это рентгеновская рука. Проще говоря, она посылает два слабых рентгеновских излучения. Один идет в область, где есть мягкие ткани, другой – туда, где есть кость”, – говорит заведующий отделением остеологии ДГОУ.

В идеале измерение следует проводить в трех точках: на бедрах и в поясничном отделе позвоночника. «Эти места измерения являются наиболее информативными, когда речь идет об остеопорозе», — говорит Маус.

Устройство определяет, насколько кости ослабляют рентгеновские лучи. «Итак, вы смотрите, насколько ослабляется рентгеновский луч. Затем компьютер использует это значение для расчета плотности кости», — объясняет Маус.

Что говорит результат?

Измеренная плотность кости классифицируется, среди прочего, с использованием так называемого значения Т. Он сравнивает плотность костей с плотностью костей здорового молодого человека. Значение от 0 до −1 считается нормальным. Если он ниже −1, плотность кости снижается. Если значение Т меньше −2,5, специалисты говорят об остеопорозе.

Однако измерение не дает 100% уверенности, как говорит ортопед Юрген Роперс из Schön Klinik Neustadt. «Может случиться так, что во время измерения вы случайно заденете части кости, которые кажутся очень плотными – например, если там развился остеоартрит».

Таким образом, измерение плотности костной ткани является важным компонентом диагностики, но не единственным. При оценке также учитываются результаты консультации врача, возможные перенесенные заболевания, принимаемые лекарства и анализ крови.

Необходимость последующего лечения, например медикаментозного лечения, зависит от общей картины. «Молодые пациенты с большей вероятностью согласятся с более низкой плотностью костей, потому что у них нет такого высокого основного риска. Пожилые люди, как правило, начинают лечиться раньше», — говорит Маус.

Когда медицинская страховая компания оплачивает измерение плотности костной ткани?

Если вы хотите проверить плотность костной ткани без каких-либо особых подозрений на заболевание, вам, как правило, придется заплатить за обследование самостоятельно. Стоимость составляет от 30 до 70 евро.

При определенных условиях измерение является пособием по медицинскому страхованию: например, если кость уже сломана или если на основании конкретных результатов врачи рассматривают возможность лечения потери костной массы. В качестве примера центр консультирования потребителей приводит лечение высокими дозами кортизона в течение длительного периода времени.

Если остеопороз уже диагностирован, пострадавшие имеют право на измерение плотности костной ткани каждые пять лет за счет медицинской страховки.

Однако проверка рынка, проведенная Потребительским центром земли Северный Рейн-Вестфалия в 2024 году, показала, что застрахованные лица часто не могут воспользоваться обследованием в качестве пособия по медицинскому страхованию. Некоторые практики предлагают ее только как индивидуальную медицинскую услугу (IGeL). Совет от защитников прав потребителей: заранее спросите у практикующих, есть ли у них необходимое разрешение для выставления счета за измерение как услугу медицинского страхования.

Как предотвратить переломы?

Всегда полезно, даже для костей: внесите в свою жизнь движение. Силовые тренировки здесь особенно актуальны. «Нагрузка дает кости понять, что она необходима», — говорит Юрген Роперс. Это защищает его от деградации. Сильные мышцы также защищают от падений, поскольку обеспечивают большую поддержку тела.

«Особенно по мере того, как вы становитесь старше, вам также следует сосредоточиться на формах тренировок, которые тренируют баланс, таких как йога или тай-чи», — советует Уве Маус. Это также защищает от падений и, следовательно, поломок.

Когда речь заходит о том, что нам следует есть, чтобы кости были крепкими, многие люди думают о молочных продуктах. Кальций здесь является ключевым словом. Но не только молоко, йогурт и сыр содержат много минералов, но и некоторые овощи. Немецкое общество питания (DGE) приводит в качестве примеров брокколи, капусту и рукколу.

«Если вам все это не нравится, вы всегда можете перейти на минеральную воду», — говорит Уве Маус. Воду с содержанием кальция более 150 миллиграммов на литр можно назвать кальцийсодержащей. «Это достигает 600 мг на литр. Вам просто нужно найти то, что вам нравится, и выпить достаточное количество». Справочная информация: Часто говорят, что вода, богатая кальцием, имеет тусклый вкус.

Из какого бы источника ни исходил кальций, для того, чтобы он попал в кости, ему нужен помощник – витамин D. Наше тело может производить его самостоятельно, когда солнечный свет попадает на кожу. В некоторой степени эту потребность можно удовлетворить и жирной морской рыбой, такой как сельдь, лосось или скумбрия.

Лучше всего индивидуально обсудить со своим семейным врачом, полезны ли препараты витамина D для профилактики остеопороза и в каких дозировках, советует Юрген Роперс.