Согласно исследованию, к 2050 году около миллиона женщин во всем мире могут ежегодно заболевать раком шейки матки в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Исследовательская группа под руководством Натали Притчетт и Лизы Форс из Вашингтонского университета в Сиэтле экстраполировала текущие тенденции в будущее с помощью модельных расчетов.
Предложения вакцинации на базе школ часто приводят к значительно более высоким показателям вакцинации против ВПЧ, чем предложения вакцинации, основанные на практике.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature Medicine, абсолютное число случаев увеличилось примерно на 20 процентов по сравнению с 2024 годом. Показатели смертности могут развиваться еще более резко: к середине века около 522 000 женщин могут умирать в результате заболевания каждый год, что соответствует увеличению почти на 40 процентов.
Исследователи ожидают, что развитие событий будет различаться между странами с низким и средним уровнем дохода, с одной стороны, и странами с высоким уровнем дохода, с другой. В таких регионах, как Африка к югу от Сахары или Южная Азия, число случаев заболевания и смертности может значительно увеличиться, поскольку демографические изменения увеличивают число женщин, подвергающихся риску, в то время как услуги по вакцинации и уходу остаются неадекватными.
В экономически развитых странах же, по прогнозу, доля новых случаев на 100 тысяч женщин и уровень смертности снижаются. Однако бремя болезней остается высоким из-за увеличения среднего возраста.
Передача во время секса
Почти все случаи рака вызваны инфицированием вариантами ВПЧ высокого риска. Исследователи уже продемонстрировали это в 1980-х и 90-х годах. Вирус может передаваться при тесном контакте со слизистыми оболочками, например, при половом контакте. Особенно часто заражаются ВПЧ молодые люди, меняющие половых партнеров.
По оценкам, от 85 до 90 процентов мужчин и женщин заразятся этим вирусом хотя бы один раз в жизни. Для большинства людей инфекция остается незамеченной и проходит сама по себе. Согласно недавно опубликованному Атласу ВПЧ в Германии, менее одного процента инфекций приводят к раку.
По оценкам Института Роберта Коха, в 2021 году в Германии было зарегистрировано около 11 000 новых случаев рака, связанных с ВПЧ, из которых около 7600 — у женщин и 3000 — у мужчин. Рак шейки матки является наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ, у женщин. ВПЧ также может вызывать предраковые поражения, для лечения которых может потребоваться хирургическое вмешательство.
Презервативы обеспечивают лишь ограниченную защиту
В отличие от других возбудителей, передающихся половым путем, таких как вирус ВИЧ, презервативы обеспечивают лишь ограниченную защиту от заражения ВПЧ. С другой стороны, надежнее своевременно вакцинировать молодых людей до того, как они вступят в первый половой контакт.
В Германии вакцинация против ВПЧ рекомендована девочкам в возрасте от 9 до 14 лет с 2007 года, а также мальчикам этой возрастной группы с 2018 года и оплачивается медицинскими страховыми компаниями.
Однако в атласе отмечены значительные недостатки в этой стране по сравнению с целями вакцинации, установленными ВОЗ. «По сравнению с Европой уровень вакцинации очень низкий, а также есть явные региональные и гендерные различия», — пишут авторы публикации.
В 2024 году только 55 процентов 15-летних девочек были полностью вакцинированы, при этом лучший уровень вакцинации был в Саксонии-Анхальт — 70 процентов, а самый низкий — в Баден-Вюртемберге — 42 процента.
Уровень вакцинации слишком низкий
Цель ВОЗ по полной вакцинации против ВПЧ 90 процентов девочек к 2030 году вряд ли будет достигнута. По данным Atlas, у 15-летних мальчиков дела обстоят еще хуже: в 2024 году только 36 процентов из них в Германии были полностью вакцинированы. Кроме того, рост показателей вакцинации в последнее время значительно замедлился.
По мнению авторов, одна из проблем заключается в том, что за вакцинацию отвечают семейные врачи. Сравнение с другими странами показывает: «Предложения вакцинации на базе школ часто приводят к значительно более высоким показателям вакцинации против ВПЧ, чем предложения вакцинации, основанные на практике».
По мнению группы, возглавляемой Притчеттом и Форсом, многие другие страны также рискуют не достичь целей ВОЗ к 2030 году. Помимо уровня вакцинации, это также означает, что 70 процентов всех женщин в возрастной группе от 35 до 45 лет во всем мире проходят скрининг, а 90 процентов женщин с изменениями шейки матки получают соответствующее лечение. Согласно прогнозу, ни один регион мира к 2050 году не достигнет порога в четыре новых случая на 100 000 женщин, что считается проблемой общественного здравоохранения для ликвидации рака шейки матки.
Результаты не следует ошибочно интерпретировать как результат сценария бездействия, говорится в докладе. Есть прогресс. Но: «Наши прогнозы учитывают продолжение нынешних темпов реализации политики, а также демографические изменения и социально-экономический прогресс, которые лежат в основе долгосрочных тенденций в области заболеваний». (дпа)
