Текущие специализированные статьи посвящены молчаливому взаимодействию между высоким кровяным давлением и повреждением почек, а также растущей важности таргетной лекарственной терапии для поддержания функции почек. Гипертония считается одной из основных причин хронической болезни почек во всем мире.
В то же время прогрессирующая потеря функциональной ткани почек приводит к дальнейшему ухудшению показателей артериального давления. Чтобы разорвать этот порочный круг, в центре клинической практики все чаще становятся такие терапевтические подходы, как блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и современные стратегии скрининга.
Опасный порочный круг повреждения сосудов
По данным Департамента артериальной гипертонии Бразилии (DHA/SBC), высокое кровяное давление является основной причиной повреждения почек, в то время как существующее повреждение почек, в свою очередь, еще больше увеличивает кровяное давление.
Так называемая гипертоническая нефропатия развивается в результате доброкачественного или злокачественного артериолосклероза почек при первичной гипертонической болезни. У пострадавших часто наблюдаются постоянно повышенные значения более 150/100 мм рт. ст.
Коварством этого процесса является длительная бессимптомная фаза: такие признаки, как отеки ног и век, выраженное истощение или уменьшение количества мочи, обычно появляются только тогда, когда орган уже сильно поврежден. Нелеченное высокое кровяное давление часто повреждает органы только спустя десятилетия.
Реклама
Если вы хотите эффективно регулировать свое кровяное давление, вам следует рассмотреть научно доказанные альтернативы в дополнение к медикаментозной терапии. В этом бесплатном отчете представлены три упражнения, которые могут положительно повлиять на ваши ценности без напряженных тренировок и без побочных эффектов. Закажите 3 чудодейственных упражнения против высокого кровяного давления прямо сейчас бесплатно
По данным исследования RKI GEDA, 30,9 процента женщин и 32,8 процента мужчин в Германии страдают от высокого кровяного давления, хотя Немецкая лига гипертоников предполагает, что заболевание остается незамеченным примерно в 30 процентах случаев. На поздних стадиях существует риск полной почечной недостаточности, что требует гемодиализа или трансплантации органов.
Защитная функция посредством блокаторов рецепторов ангиотензина II.
Торможение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) играет центральную роль в медикаментозном лечении. Блокаторы рецепторов ангиотензина II специфически блокируют рецептор ангиотензина II, что приводит к расширению сосудов и эффективно снижает артериальное давление.
Активный ингредиент ирбесартан оказывает доказанный почечно-защитный эффект при наличии диабета 2 типа с повышенным риском диабетической нефропатии.
Еще одним представителем этого класса препаратов является азилсартан, который избирательно блокирует АТ1-рецепторы, способствует расширению сосудов и снижает секрецию альдостерона. В клинических исследованиях азилсартан продемонстрировал превосходное снижение артериального давления по сравнению с олмесартаном как в кабинете, так и в амбулаторных условиях.
У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) азилсартан также может снижать внутриклубочковое давление и уменьшать выведение белка с мочой (протеинурия), тем самым замедляя прогрессирование поражения почек.
Диагностика, целевые значения и мультимодальные подходы
Раннее выявление тканевых изменений остается решающим, поскольку степень функциональной потери во многом определяет прогноз. В Окинавском исследовании с участием 107 192 участников в течение десяти лет протеинурия оказалась самым сильным предиктором терминальной стадии почечной недостаточности, связанной с увеличением риска примерно в 14,9 раз.
Реклама
Если вы хотите лучше понять причины высокого кровяного давления и других жалоб, решающим фактором станет точный анализ ваших лабораторных показателей. Узнайте в этом 25-страничном компактном руководстве, как самостоятельно правильно интерпретировать показатели крови и выявить дефекты на ранней стадии. Загрузите бесплатную лабораторную самопроверку здесь
Один в специализированном журнале Ланцет Опрос 462 293 взрослых на Тайване, опубликованный в 2008 году, также показал распространенность ХБП около 11,9 процента, хотя только 3,5 процента пострадавших знали об этом.
Для лечения гипертонической нефропатии эксперты первоначально рекомендуют немедикаментозные меры, такие как снижение веса и ограничение ежедневного потребления соли до 2–3 граммов, в то время как Всемирная организация здравоохранения обычно рекомендует менее 6 граммов в день.
Основой лечения служат диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ с целевым артериальным давлением 140/90 мм рт.ст. (18,7/12 кПа). Один в специализированном журнале JAMA Кардиология Опубликованный метаанализ 27 исследований также показал, что более интенсивное снижение систолического уровня ниже 120 мм рт. ст. снижает сердечно-сосудистый риск, не провоцируя почечную недостаточность.
Кроме того, если высокое кровяное давление трудно контролировать, можно использовать интервенционные процедуры, такие как почечная денервация, для модуляции симпатических почечных нервов с целью эффективной поддержки лекарственной терапии.
Отказ от ответственности…
