Путешествие Сэма Хокки в области психического здоровья длилось более двух десятилетий.
Диагноз посттравматического стрессового расстройства и бессонницы в возрасте восьми лет, после того как он попал в ловушку пожара в доме, а затем над ним «ужасно издевались» в старшей школе, оказал существенное влияние на его психическое здоровье.
«Я проспал, чтобы сбежать от действительности, но и тогда я не просыпался отдохнувшим», – сказал он.
«У меня был очень низкий уровень энергии, и когда дело дошло до школы, мои когнитивные функции были не очень хорошими, и у меня не было умственных или эмоциональных способностей, чтобы по-настоящему бороться с издевательствами».
Сэм Хокки использует свой жизненный опыт, чтобы помочь исследователям лучше понять циркадную депрессию. (В комплекте: Сэм Хоккей.)
Оглядываясь назад, г-н Хокки сказал, что эти симптомы сна были первыми признаками его циркадной депрессии, нового подтипа расстройства настроения, предложенного экспертами из Центра мозга и разума Сиднейского университета.
Новое австралийское исследование, опубликованное сегодня в «Британском журнале психиатрии», предполагает, что примерно каждый четвертый человек с тяжелой, рецидивирующей или постоянной депрессией, такой как мистер Хоккей, имеет этот подтип.
Исследователи говорят, что этот подтип связан с внутренними часами организма, и люди с этим типом часто сообщают, что они «совы» или просыпаются с чувством сильной усталости.
Ведущий исследователь Эмилиана Тонини из Центра мозга и разума заявила, что полученные результаты имеют значение для раннего вмешательства и лечения.
«Депрессия не является единой болезнью, и понимание характеристик различных подтипов означает, что мы можем предоставить людям более ранний доступ к лечению, которое будет для них наиболее эффективным», — сказала она.
Что такое циркадная депрессия?
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 322 миллионов человек во всем мире страдают депрессией — расстройством настроения, которое вызывает стойкую печаль, опустошенность или потерю интереса к ранее приносившим удовольствие занятиям.
В этом новом исследовании доктор Тонини и ее команда изучили клинические и генетические данные 11 380 австралийцев с тяжелой, рецидивирующей или стойкой депрессией, которые приняли участие в длительном национальном исследовании депрессии.
Они обнаружили, что 2604 человека в этой группе соответствовали критериям циркадной депрессии, поскольку они сообщили о трех или более из следующих симптомов:
- Просыпаюсь очень уставшим
- Быть «совой»
- Сезонный характер заболеваний
- Спать позже
- Больше спите в депрессии
- Испытываете «социальную смену часовых поясов», когда время сна сильно различается в рабочие и выходные дни.
По словам доктора Тонини, пациенты с циркадной депрессией также сообщали о «более серьезных симптомах психического здоровья», чем пациенты с нециркадной депрессией.
Это включало более ранний возраст начала, более серьезные симптомы, такие как мания, суицидальные наклонности, увеличение веса во время эпизодов психического здоровья, а также более сложные траектории психического здоровья.
Исследование также предполагает, что люди с циркадной депрессией могут иметь другой генетический профиль, чем люди с нециркадной депрессией, включая более высокий генетический риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Ян Хики (слева) и Эмилиана Тонини предполагают, что циркадная депрессия связана с 24-часовыми внутренними часами организма. (Поставлено: Сиднейский университет.)
Филип Митчелл, профессор психиатрии в Университете Нового Южного Уэльса, который не участвовал в исследовании, сказал, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем циркадную депрессию можно будет классифицировать как отдельный подтип.
«На данный момент это еще не достигло той планки, на которой это могло бы войти в клиническую практику, но я думаю, что это очень заставляет задуматься в этой области», — сказал он.
Профессор Митчелл сказал, что существует совпадение между признаками циркадной депрессии и признанным подтипом, называемым атипичной депрессией, что указывает на необходимость более четкого различия между ними.
И он добавил, что необходимы дополнительные международные исследования для подтверждения выводов Австралии.
Как связаны сон и депрессия?
Исследование предполагает, что циркадная депрессия связана с 24-часовыми внутренними часами организма, которые регулируют цикл сна и бодрствования.
Содиректор Центра мозга и разума и клинический психиатр Ян Хики сказал, что эти внутренние часы лежат в основе «вашего настроения, вашего метаболизма, вашей концентрации, вашего цикла сна и бодрствования, а также многих других ключевых факторов».
Профессор Хики сказал, что воздействие света, движение и режим питания важны для регулирования 24-часовых внутренних часов организма, или циркадного ритма.
«Дело не только в сне, дело не только в том, чтобы лучше спать», — сказал он.
Большинство людей, у которых исследователи выявили циркадную депрессию, были женщинами. (Getty Images: Изображения гравитации)
Шантакумар Уилсон Раджаратнам, профессор сна и циркадной медицины в Университете Монаша, который не участвовал в исследовании, сказал, что нарушение регуляции циркадной системы может повлиять на ряд различных систем организма, включая сердечно-сосудистую функцию.
По его словам, критерии, используемые для определения циркадной депрессии, такие как «сова» или очень усталое пробуждение, могут быть вызваны не только циркадной дисфункцией.
Профессор Раджаратнам сказал, что симптомы, которые могут объяснить циркадную дисфункцию, также могут быть объяснены нарушениями сна.
«Симптомы и жалобы на сон имеют высокую степень коморбидности и совпадают с депрессией и нарушениями настроения», — сказал он.
Что это означает для лечения?
Согласно этому исследованию, пациенты с циркадной депрессией могут быть менее чувствительны к традиционным антидепрессантам.
Однако доктор Тонини сказал, что этот вывод основан на данных, полученных от самих пациентов, а это означает, что необходимы дополнительные исследования для проверки эффективности традиционных антидепрессантов в этой предложенной подгруппе.
Она сказала, что таргетное лечение, такое как мелатонин, антидепрессанты, нацеленные на мелатонин, светотерапия и изменения в поведении, может улучшить результаты лечения пациентов с циркадной депрессией.
Циркадная депрессия в настоящее время не указана как отдельный диагноз в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам США, которое используется в качестве руководства для диагностики во всем мире. (Unsplash: Кристофер Лемерсье)
Спустя более чем два десятилетия после того, как ему впервые поставили диагноз психического здоровья, дела мистера Хоккея значительно улучшились.
Будучи молодым исследователем жизненного опыта из Центра мозга и разума, он был одним из соавторов нового исследования.
Он сказал, что понимание его 24-часовых внутренних часов на более раннем этапе жизни спасло бы «много горя, много неприятностей, много денег и лишений».
Но изучение циркадных ритмов и изменение поведения, например, включение таймера у прикроватного светильника, помогло ему регулировать свои биологические часы.
Профессор Митчелл и профессор Раджаратнам согласились, что в этом исследовании было достаточно доказательств, чтобы оправдать опрос пациентов с депрессией об их циркадных ритмах.
Но это было в дополнение к традиционным вариантам лечения, а не вместо них.
«Важно решать проблемы со сном и циркадные нарушения у пациентов с психическими расстройствами, включая депрессию, а также лечить симптомы депрессии», — сказал профессор Раджаратнам.
