Очистка воздуха в операционной не снижает риск хирургических инфекций

Исследование более 110 000 операций показало, что добавление современных систем очистки воздуха и стерилизации в операционные не снижает количество инфекций в области хирургического вмешательства, послеоперационных осложнений или смертности. Предлагая вместо этого больницам сосредоточиться на предотвращении прямого заражения хирургических ран.

Исследование опубликовано в журнале Анестезиология.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, инфекции в области хирургического вмешательства остаются основной причиной послеоперационных заболеваний, смертности и повторных госпитализаций. Эти инфекции развиваются в коже, тканях, органах или имплантированном материале, участвующем в хирургической процедуре. Примерно у 1–3% пациентов, выздоравливающих после операции, развивается инфекция в области хирургического вмешательства, хотя риск значительно выше при некоторых процедурах, таких как колоректальная хирургия.

Причины инфекций области хирургического вмешательства до конца не изучены. Мы знаем бактерии, которые их вызывают, но не знаем, откуда берутся бактерии и почему у пациентов развиваются инфекции. Есть много потенциальных источников, и среди них бактерии, плавающие в операционной».

Дэниел Сесслер, доктор медицинских наук, профессор и вице-президент по клиническим исследованиям и исследованиям результатов, Медицинская школа Макговерна, UTHealth Хьюстон

Чтобы проверить теорию о том, что передающиеся по воздуху бактерии способствуют развитию инфекций в области хирургического вмешательства и что фильтрация воздуха снижает риск, они установили две системы очистки воздуха в каждой из 68 операционных залов на четыре недели в течение нескольких лет. Тридцать четыре операционных зала получили активную систему очистки воздуха, которая фильтровала воздух и удаляла бактерии и другие загрязнения, а остальные помещения получили идентичные неактивные устройства, которые выглядели и звучали одинаково. Через четыре недели системы были переключены. Ни пациенты, ни клинические бригады не знали, в каких операционных находятся активные системы.

По завершении исследования исследователи не обнаружили различий в осложнениях, связанных с инфекцией, между периодами с активными и неактивными системами очистки воздуха. Полученные данные позволяют предположить, что бактерии, передающиеся по воздуху, не могут быть основным источником инфекций в области хирургического вмешательства в современных операционных.

«Это говорит нам о том, что нам следует переключить наше внимание на что-то другое», — сказал Сесслер. «Мы на один шаг ближе к выявлению факторов, которые больше всего способствуют этим инфекциям. Больницам может быть полезно сосредоточиться на других возможных источниках, включая бактерии из собственной кожи пациента, бактерии из кишечника или профилактику инфекций после операции».

Сесслер сказал, что будущие исследования должны оценить системы очистки воздуха в менее стерильных средах, таких как больничные палаты и отделения интенсивной терапии. Он сказал, что наибольшая возможность снизить количество инфекций может быть связана с ограничением прямого загрязнения ран и улучшением хирургической практики, а не с добавлением дополнительных технологий очистки воздуха.

Среди других авторов — Алпарслан Туран, доктор медицинских наук, профессор анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли в Медицинской школе Макговерна; Эдвард Дж. Маша, доктор философии; Эльяд Экрами, доктор медицинских наук; Мауро Браво, доктор медицинских наук; Каталина Дюссан, доктор медицинских наук; Федерико Альмонацид-Карденас, доктор медицинских наук; и Яньян Хан, магистр медицинских наук, из Кливлендской клиники в Огайо и Консорциума исследований результатов в Хьюстоне, а также исследователи исследования ORACLE.