Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) оказалась очень эффективным неинвазивным методом лечения людей с тяжелой депрессией, которым не удалось добиться успеха с помощью лекарств. Но у традиционной ТМС есть один существенный недостаток: время.
Стандартное лечение ТМС обычно требует посещения клиники пять дней в неделю в течение примерно шести недель. Когда вы уже страдаете депрессией или тревогой, найти время для ежедневных личных встреч помимо работы, учебы и семейных обязанностей может быть непросто и напряженно.
В Институте мозга Питера О’Доннелла-младшего в Юго-Западном университете Юта мы потратили последние пять лет, помогая разработать способ уменьшить это бремя.
Специализированная, ускоренная форма ТМС, называемая протоколом Triple TBS с тридцатиминутным интервалом, позволяет завершить лечение примерно за три недели вместо шести. Вместо того, чтобы получать одну процедуру в день, вы получаете три коротких процедуры тета-стимуляции (TBS) во время каждого визита, разделенные тщательно рассчитанными перерывами.
По результатам нашего исследования ускоренный протокол получил разрешение Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в мае 2026 года.
Преимущества для пациентов значительны: вы можете потратить меньше недель на организацию своей жизни вокруг лечения и, возможно, быстрее улучшить качество своей жизни. Для врачей ускоренное лечение также означает, что мы можем помочь большему количеству пациентов.
Мы считаем, что этот подход может изменить правила игры в лечении тяжелой депрессии.
Что такое TMS и чем отличается TBS?
ТМС — это неинвазивное лечение, при котором магнитные импульсы используются для стимуляции определенных областей мозга, участвующих в регуляции настроения. Его уже много лет используют для лечения большого депрессивного расстройства, особенно когда антидепрессанты не приносят достаточного облегчения.
Во время лечения мы прикладываем магнитную катушку к коже головы. Устройство подает магнитные импульсы для стимуляции мозговых цепей, связанных с депрессией. Никакого хирургического вмешательства, седации или анестезии не требуется.
Тета-стимуляция — это новая, более быстрая разновидность ТМС. И TMS, и TBS используют одну и ту же машину и аппарат, но магнитные импульсы доставляются по разным схемам. Традиционная ТМС обычно обеспечивает повторяющуюся стимуляцию с частотой 10 Гц или 10 импульсов в секунду. TBS обеспечивает стимуляцию быстрыми импульсами, повторяющими естественные тета-ритмы мозговых волн.
Этот паттерн позволяет нам гораздо быстрее обеспечить необходимую стимуляцию. В то время как стандартные сеансы ТМС могут длиться около 40 минут, TBS может доставить клиническую дозу всего за несколько минут.
TBS также увеличивает нейропластичность, то есть способность вашего мозга адаптироваться и меняться. Депрессия связана со снижением нейропластичности; Проще говоря, мозг человека, страдающего депрессией, может не так полно реагировать на окружающую среду. Стимулируя эти сети, наша цель — помочь восстановить более здоровую мозговую активность.
Как работает ускоренный протокол TBS?
Во время сеанса магнитная катушка будет размещена на передней левой части головы. Оказавшись на месте, катушка быстро пульсирует, обеспечивая мягкий электрический стимул клеткам внешнего слоя мозга под катушкой. Во время подачи магнитных импульсов вполне нормально чувствовать легкое постукивание по голове. Некоторые пациенты также испытывают безболезненное ощущение давления.
Благодаря протоколу Triple TBS с тридцатиминутным интервалом вы получите три процедуры TBS во время каждого визита. Каждая стимуляция длится около шести минут с 30-минутным перерывом перед следующей стимуляцией.
В общей сложности вы проведете в клинике около 90 минут. Вы будете делать это пять дней в неделю в течение трех недель – половина продолжительности стандартного лечения ТМС.
Наши исследования показывают, что этот интервал попадает в важную «золотую середину» эффективности. Разрабатывая этот протокол, мы думали о том, как ваш мозг реагирует на стимуляцию и как лечение вписывается в вашу жизнь. Нейрофизиологические исследования показывают, что 30-минутный интервал является оптимальным для усиления эффекта второй и третьей стимуляции.
Вы кандидат на ускоренное TBS?
Поскольку ускоренная TBS является относительно новой технологией, у нас пока нет доказательств того, что некоторые пациенты могут получить больше пользы от TBS, чем от традиционной ТМС.
В общем, если вы являетесь кандидатом на TMS, вы, скорее всего, также являетесь кандидатом на TBS.
Этот вариант в первую очередь предназначен для людей с резистентной к лечению депрессией. Это означает, что ваша депрессия не реагирует должным образом на обычно используемые антидепрессанты.
Ваш врач изучит вашу историю болезни, прежде чем рекомендовать ТМС или ускоренную TBS. Поскольку лечение генерирует электромагнитные импульсы, некоторые имплантированные устройства или электромагнитные устройства в голове или вокруг нее могут помешать безопасному лечению.
Есть ли побочные эффекты от ускоренного лечения TBS?
TMS и TBS, как правило, очень безопасны. Одним из преимуществ обоих является то, что вам не нужна анестезия или седативные препараты. Вы можете прийти на прием самостоятельно, и после этого вам не потребуется восстановительный период.
Побочные эффекты, как правило, легкие и возникают во время лечения TBS или в течение короткого времени после него. Некоторые редкие побочные эффекты включают кратковременные головные боли, дискомфорт кожи головы в месте стимуляции, головокружение, покалывание или подергивание лицевых мышц. Единственный известный серьезный медицинский риск — это очень небольшая вероятность возникновения судорожной активности во время процедуры.
Поскольку лечение действует путем стимуляции мозга, а не путем циркуляции лекарств по всему телу, оно не вызывает многих системных побочных эффектов, связанных с антидепрессантами. Поскольку TBS является новой технологией, в настоящее время не все планы страхования охватывают этот протокол. Наша команда может обсудить с вами варианты покрытия и лечения.
Что будет дальше с TMS и TBS?
Разрешение FDA на TBS является важной вехой, но мы считаем, что еще многое предстоит узнать о том, как сделать транскраниальную магнитную стимуляцию более быстрой, точной и эффективной.
В Юго-Западном университете UT мы продолжаем изучать, что происходит в мозге во время TMS и TBS. Мы используем современное оборудование для картирования мозга, включая электроэнцефалографию (ЭЭГ) и функциональную МРТ в состоянии покоя (фМРТ), чтобы лучше понять эффекты стимуляции.
Одной из важных областей исследований является точность. Для получения TBS вам не нужна МРТ или другая нейровизуализация, что упрощает предложение этого лечения большему количеству людей. В то же время мы изучаем, может ли нейровизуализация помочь нам определить еще более точное место в вашем мозгу для стимуляции, потенциально улучшая эффект лечения.
Мы также изучаем способы дальнейшей оптимизации ТМС для конкретных групп пациентов, включая пожилых людей с депрессией.
Депрессия уже может отнимать время у ваших отношений, работы и деятельности, которая для вас важна. Ваше лечение не должно требовать больше времени, чем необходимо. Сократив курс лечения с шести недель до трех, ускоренная TBS может вернуть вам часть этого времени.
Если ваша депрессия не улучшилась с помощью лекарств, спросите своего психиатра, подойдет ли вам ТМС – обычная или ускоренная.
Источник:
Юго-западный медицинский центр UT
