Могут ли привычки школьных завтраков рассказать что-то о метаболическом здоровье подростков? Исследователи изучают, как школьное питание, повседневный выбор продуктов питания и ожирение связаны с ранними признаками нарушения регуляции уровня глюкозы.
Исследование: Участие в школьном питании, общий рацион питания и распространенность преддиабета среди подростков в США: данные национального обследования здоровья и питания (2017–2023 гг.). Кредит изображения: Новая Африка / Shutterstock
В недавнем перекрестном исследовании, опубликованном в журнале Диабет, ожирение и кардиометаболическая помощьисследователи исследовали связь между участием в школьном питании, рационом питания и распространенностью предиабета среди американских подростков.
Команда проанализировала данные 802 подростков (в возрасте от 12 до 18 лет), участвовавших в Национальном обследовании здоровья и питания (НХАНЕС; циклы опросов 2017–2023 гг.) для изучения взаимосвязи между программами школьного питания, диетическими факторами и маркерами нарушения регуляции глюкозы.
Участие в школьных завтраках (по крайней мере, один раз в неделю) было связано с увеличением распространенности предиабета на 30% по сравнению с неучастием. Ассоциация больше не была статистически значимой после поправки на множественные сравнения. Участие в школьных обедах не выявило статистически значимой связи с преддиабетом у подростков.
Фон
Предиабет все чаще выявляют среди подростков, чья диета, физическая активность и режим сна могут влиять на метаболическое здоровье.
Последние национальные оценки США (НАС) указывают на то, что примерно 33% подростков в возрасте от 12 до 17 лет имели предиабет в 2023 году.
Подростковый возраст — метаболически уязвимый период, характеризующийся преходящей физиологической резистентностью к инсулину, поскольку гормональные изменения в период полового созревания временно снижают чувствительность клеток к инсулину. Плохое качество питания также может способствовать нарушению регуляции уровня глюкозы и более позднему риску развития диабета 2 типа.
Школы обеспечивают около половины ежедневных калорий для многих детей школьного возраста, особенно из семей с низкими доходами, что делает качество питания в учебных заведениях проблемой общественного здравоохранения. В школьном меню также могут присутствовать продукты, подвергшиеся ультраобработанной обработке (УПФ) и продукты с низким содержанием питательных веществ, что вызывает вопросы об их возможных метаболических эффектах.
Предыдущие исследования часто опирались на старые наборы данных или упускали из виду, зависят ли диетические связи от статуса ожирения, в результате чего недавние данные об участии в школьном питании, общем питании и распространенности преддиабета были ограничены.
Об исследовании
Чтобы изучить эти взаимосвязи, исследователи изучили связь между потреблением школьной еды, общим потреблением питательных веществ и лабораторными маркерами предиабета среди подростков.
Исследователи объединили общенациональные репрезентативные данные волн NHANES 2017–2020 и 2021–2023 годов. Средний возраст подростков составлял 14,5 лет; примерно половина из них были мужчинами, и у всех наблюдался полный уровень глюкозы в плазме натощак (ФПГ) и гликированный гемоглобин (HbA1c) измерения.
В исследовании сравнивались результаты лабораторных исследований подростков с нормальными и преддиабетическими показателями после исключения подростков с зарегистрированным диабетом или лабораторными показателями в диапазоне диабета, согласно данным Американской диабетической ассоциации (Американская диабетическая ассоциация).АДА) критерии.
Результаты предиабета включали снижение уровня ГПН от 100 до 125 мг/дл, уровень HbA1c от 5,7% до 6,4% или и то, и другое. Поскольку классификация основывалась на единственной оценке, эти результаты указывают на лабораторные показатели в пределах предиабета, а не на клинический диагноз.
Исследователи изучили участие в школьном завтраке и обеде (отсутствие или по крайней мере один раз в неделю), а также общий рацион питания, оцененный с помощью двух 24-часовых опросов. Диетическая оценка охватывала основные группы продуктов питания и питательные вещества, включая углеводы, общее количество сахаров, пищевые волокна, различные типы жиров и отдельные витамины.
Исследователи использовали статистические модели, взвешенные по результатам опросов, для оценки ассоциаций с учетом демографических и социально-экономических характеристик. Дополнительные корректировки учитывали потребление энергии, физическую активность или участие в школьном питании, в зависимости от анализа.
В ходе анализа также оценивалось, различаются ли ассоциации в зависимости от статуса ожирения, определяемого как индекс массы тела (ИМТ) на уровне или выше 95-го процентиля по возрасту и полу.
Результаты исследования
Анализ показал, что у 33,8% подростков результаты лабораторных исследований находились в пределах преддиабета, а у 20,96% наблюдалось ожирение. После многофакторной корректировки участие в школьном завтраке хотя бы один раз в неделю было связано с на 30% более высокой распространенностью результатов лабораторных исследований предиабета, чем неучастие. Неучастие в школьном завтраке не обязательно означало, что подростки вообще пропускали завтрак.
Анализ чувствительности показал, что спорадическое участие в завтраке (1–3 дня в неделю) было связано с самой высокой относительной распространенностью предиабета, тогда как участие в течение 4–5 дней не выявило статистически значимой связи.
Анализ не выявил статистически значимой связи между участием в школьных обедах и предиабетом. Согласно первоначальным анализам, более высокое потребление витамина Е и витамина B6 было связано с более низкой распространенностью предиабета. Общее потребление сахара не было значимо связано с преддиабетом, и исследователи не смогли отдельно оценить потребление добавленного сахара.
Более высокое потребление фруктов было связано с более низкой распространенностью предиабета только среди подростков с ожирением. В ходе анализа ни одна из выявленных ассоциаций не осталась статистически значимой после поправки на множественные сравнения.
Выводы
Результаты показывают, что качество школьного завтрака требует дальнейшего изучения как возможного фактора метаболического здоровья подростков, наряду с изученными диетическими факторами.
Авторы предполагают, что утренние школьные предложения могут содержать больше добавленного сахара, соков и ультраобработанных продуктов, чем обеденное меню, но исследование не оценивало напрямую состав школьного питания. Они рекомендуют, чтобы будущая политика школьного питания рассматривала сбалансированные, богатые питательными веществами варианты завтрака, в то время как их влияние на метаболическое здоровье остается неопределенным.
Поперечный дизайн, зависимость от данных о питании, сообщаемых самими людьми, возможные неизмеренные искажения и связанные с пандемией нарушения школьного питания ограничивают интерпретацию. Результаты не показывают, что школьный завтрак вызывает преддиабет. Необходимы продольные и интервенционные исследования, чтобы установить, влияет ли улучшение качества школьного питания на метаболические результаты подростков.
Источник:
Ссылка на журнал:
