Согласно новому исследованию, представленному в журнале АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, пациентам, которые курят или употребляют каннабис, может потребоваться больше анестезии во время эндоскопии верхних отделов, чем тем, кто употребляет съедобные продукты или не употребляет каннабис.® Ежегодное собрание 2026 года.
Исследование предполагает, что «не все каннабисы одинаковы», когда речь идет о седативном эффекте во время процедур, и что способ употребления каннабиса может иметь значение для планирования анестезии.
Самый важный совет для пациентов — честно рассказать своему анестезиологу о каннабисе, в том числе о том, как они его употребляют — курение, вейпинг или пищевые продукты, как часто они его употребляют и когда в последний раз употребляли. Для врачей простой вопрос: «Вы употребляете каннабис?» может быть уже недостаточно».
Басавана Гудра, доктор медицинских наук, FCARCSI, FRCA, FASA, ведущий автор исследования и анестезиолог, Медицинский колледж Сидни Киммела, Филадельфия
Авторы исследования, в число которых входили Кэтрин Грин из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и Анкита Джагадиш из Университета Рутгерса в Нью-Брансуике, штат Нью-Джерси, рассмотрели 280 эндоскопических процедур на желудочно-кишечном тракте (т.е. колоноскопии и эндоскопии верхних отделов) в одном центре. В анализ были включены 264 пациента с полной информацией об употреблении каннабиса: 217 человек, не употребляющих марихуану, 38 человек, сообщивших о вдыхании, и девять человек, сообщивших о пероральном употреблении марихуаны, например жевательных конфет или других съедобных продуктов.
Когда исследователи изучили всех потребителей каннабиса вместе, они не обнаружили существенной разницы в начальной дозе пропофола по сравнению с теми, кто не употреблял каннабис. Но когда они разделили пациентов по тому, как они употребляли каннабис, выявилась более четкая закономерность.
В целом средняя начальная доза пропофола составила 138,7 мг среди тех, кто не употреблял марихуану, 168,5 мг среди тех, кто вдыхал каннабис, и 114,2 мг среди тех, кто употреблял его перорально. Это говорит о том, что, в отличие от тех, кто курил или употреблял каннабис, те, кто употреблял съедобные продукты, не имели такой же повышенной потребности в пропофоле, хотя съедобная группа была небольшой.
Разница была наиболее существенной среди пациентов, перенесших верхнюю эндоскопию (ЭГДС). Пациентам, которые вдыхали каннабис, требовались значительно более высокие дозы во время ЭГДС — процедуры, при которой эндоскоп — тонкая трубка с камерой, используемой для осмотра внутренних органов тела, — проходит через рот, горло и верхние дыхательные пути пациента. У пациентов с ЭГД, потребителям ингаляционной каннабиса требовалось 192,8 мг пропофола по сравнению с 151,4 мг среди не употребляющих каннабис и 145,0 мг среди потребителей каннабиса перорально. Никаких значимых различий не наблюдалось среди пациентов, перенесших колоноскопию.
Полученные данные могут помочь объяснить противоречивые результаты более ранних исследований каннабиса и анестезии, в которых потребители каннабиса часто группировались вместе, не различая, как они его употребляли. Вдыхаемые и съедобные продукты каннабиса перерабатываются организмом по-разному. Курение или вейпинг доставляют тетрагидроканнабинол (ТГК), основной психоактивный компонент каннабиса, быстро через легкие, в то время как съедобный ТГК перерабатывается в печени, производя различные метаболиты и изменяя скорость начала и продолжительность эффекта. Исследователи также отметили, что регулярное вдыхание каннабиса может раздражать верхние дыхательные пути, что потенциально может потребовать более глубокой анестезии, чтобы помочь пациентам переносить эндоскоп.
Авторы заявили, что результаты не позволяют предположить, что пациентам, вдыхающим каннабис, следует откладывать или избегать необходимой с медицинской точки зрения эндоскопии. Вместо этого результаты подчеркивают важность обмена полной и точной информацией перед процедурой, чтобы анестезиологи могли предвидеть необходимость седации и адаптировать уход к пациенту.
Источник:
Американское общество анестезиологов (ASA)
