Расшифровка молекулярного теста на основе тканей помогает персонализировать лечение рака простаты высокого риска

Рак простаты является наиболее распространенным раком у мужчин: в 2013 году от него пострадало более миллиона мужчин во всем мире.

Рак не ведет себя одинаково у каждого пациента, и врачи уже давно сталкиваются с трудной задачей балансирования между выявлением пациентов, которым будет полезно более интенсивное лечение, и тех, кто может обойтись без него. Более агрессивное лечение, чем необходимо, связано с увеличением побочных эффектов и ухудшением качества жизни.

На крупной онкологической конференции в Мадриде завтра (суббота) команда UCL представит последние результаты своего революционного клинического исследования STAMPEDE, которое показало, что добавление абиратерона для гормональной терапии к стандартному лечению мужчин с высоким риском локализованного рака простаты может вдвое снизить риск смерти от этого заболевания и замедлить общее прогрессирование.

Однако не все исследования показали, что добавление дополнительной гормональной терапии к раку простаты высокого риска полезно, и в своем новом исследовании исследователи хотели знать, можно ли использовать дополнительный тест – молекулярный тест на основе тканей Decipher – для определения того, какие пациенты получат наибольшую пользу от более интенсивного лечения. Побочные эффекты абиратерона включают усталость.

Команда UCL проанализировала показатели Decipher из двух наборов данных — реальных данных 27 607 человек (из которых 5 956 были проанализированы на предмет исходов) и 401 мужчины с неметастатическим раком простаты, рандомизированных в рамках исследования абиратерона STAMPEDE.

Они обнаружили, что более высокие баллы Decipher неизменно предсказывают худшие результаты: на каждые 0,1 увеличения балла риск отдаленных метастазов увеличивался со скорректированным коэффициентом риска 1,49, а риск смерти от рака простаты имел коэффициент рисков 1,38.

Оценка Decipher предсказывала, какие пациенты, у которых рак еще не распространился на лимфатические узлы, получат пользу от добавления абиратерона в предотвращении распространения рака на отдаленные части тела.

Ведущий научный сотрудник исследования доктор Сара Хоулетт (Институт рака UCL), которая представит свои результаты на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии 2026 года в Мадриде завтра (суббота), сказала: «Для мужчин с раком простаты очень высокого риска предотвращение распространения рака имеет решающее значение, и понимание того, кто больше всего выиграет от дополнительного лечения, может иметь существенное значение.

«Наши результаты показывают, что геномный тест может помочь персонализировать лечение: мужчины с высоким риском заболевания, но низким показателем Decipher, имеют низкие показатели распространения рака и потенциально могут быть избавлены от более интенсивного лечения, в то время как мужчины с высоким показателем могут иметь приоритет для него.

«Демонстрация одной и той же закономерности как в большом наборе реальных данных, так и в рандомизированном клиническом исследовании подтверждает результаты. Но необходима дальнейшая проверка на других наборах данных, прежде чем тест будет использоваться регулярно для принятия таких решений».“

В январе Национальная служба здравоохранения Англии объявила, что в течение нескольких недель начнет использовать абиратерон для лечения мужчин в Англии с местно-распространенным раком простаты высокого риска. Пациенты с аналогичным профилем риска в Уэльсе и Шотландии уже имели доступ к препарату в Национальной системе здравоохранения. В Великобритании стандартным лечением рака простаты является андрогенная депривационная терапия.

Элай Давичиони, медицинский директор отделения урологии американской фирмы по диагностике рака Veracyte, которая производит тест Decipher, сказал: «Мы считаем, что эти растущие данные дают врачам веские основания использовать Decipher перед принятием решений, которые могут повлиять как на исход рака, так и на качество жизни пациентов.

«Эти результаты расширяют прогностические данные Decipher и позволяют принять еще одно важное решение о лечении: принесет ли добавление абиратерона значительную пользу мужчине с раком простаты очень высокого риска.“