Антирезорбтивные препараты, уменьшающие разрушение костей, являются важной частью лечения рака молочной железы, распространившегося на кости. Однако их применение может быть связано с остеонекрозом челюсти (ОМОНЧ) — состоянием, при котором костная ткань челюсти отмирает. В исследовании, проведенном в финском реестре, остеонекроз челюсти был диагностирован у 12,6% пациентов, получавших деносумаб в ходе длительного наблюдения.
В общенациональном исследовании, проведенном исследователями из Университета Оулу, впервые в Финляндии было изучено, насколько распространен остеонекроз челюсти, вызванный приемом лекарств, среди пациентов с раком молочной железы, который распространился на кости, и какие факторы связаны с этим заболеванием. Все пациенты, включенные в исследование, получали антирезорбтивную терапию.
За время наблюдения остеонекроз челюсти был диагностирован у 12,6% пациентов, принимавших только деносумаб. Среди пациентов, первоначально получавших бисфосфонаты до перехода на деносумаб, соответствующий показатель составил 15,3%. Состояние было диагностировано у небольшой части пациентов, получавших только бисфосфонаты.
Антирезорбтивные препараты используются, среди прочего, для предотвращения скелетных осложнений, вызванных раком молочной железы, распространившимся на кости. Остеонекроз челюсти является признанным побочным эффектом этих препаратов, но его частота среди финских больных раком молочной железы ранее не изучалась.
Важно следить за здоровьем полости рта
Исследование также выявило связь между стоматологическими процедурами, связанными с инфекциями полости рта, и остеонекрозом челюсти. В частности, удаление зубов и лечение корневых каналов были связаны с более высоким риском заболевания. Однако число пациентов, прошедших лечение корневых каналов, было небольшим, и результаты не доказывают, что сама процедура вызывает остеонекроз челюсти.
Сами по себе полученные данные не являются основанием для изменения или прекращения антирезорбтивного лечения. Вместо этого преимущества и потенциальные риски лечения должны оцениваться на индивидуальной основе. Не следует также отказываться от необходимого стоматологического лечения из-за наблюдаемых ассоциаций. Наши результаты подчеркивают важность выявления и адекватного лечения потенциальных источников инфекции полости рта перед началом антирезорбтивной терапии, а также мониторинга здоровья полости рта на протяжении всего лечения. Это требует тесного сотрудничества между специалистами в области онкологии и стоматологии».
Миика Куянпяя, докторант-исследователь, Университет Оулу
Первое финское популяционное исследование по этой теме
Исследование проводилось в форме ретроспективного общенационального реестра, объединяющего данные Финского института здравоохранения и благосостояния (THL) и Института социального страхования Финляндии (Kela).
В исследование были включены 652 пациентки рака молочной железы с метастазами в кости, получавшие антирезорбтивное лечение в период с 2013 по 2015 год. Пациенты находились под наблюдением до конца 2020 года.
Общенациональный набор популяционных данных позволил оценить распространенность лекарственного остеонекроза челюсти и связанные с ним факторы, особенно среди финских пациентов с раком молочной железы, который распространился на кости.
Необходимы дальнейшие исследования влияния профилактической стоматологической помощи
По мнению исследователей, дальнейшие исследования должны более подробно изучить, как дозировка препарата, продолжительность лечения и кумулятивное воздействие связаны с остеонекрозом челюсти. Также необходима более точная информация о времени возникновения инфекций полости рта, стоматологических процедур и начала остеонекроза челюсти, чтобы помочь различить влияние различных факторов.
Исследователи также подчеркивают важность достаточно длительного наблюдения. Может потребоваться длительный период наблюдения, составляющий несколько лет, поскольку остеонекроз челюсти может развиваться в течение длительного периода, а более короткое наблюдение может привести к недооценке его заболеваемости.
Особенно важный исследовательский вопрос заключается в том, насколько плановая профилактическая гигиена полости рта может снизить риск остеонекроза челюсти.
Исследование было поддержано исследовательскими грантами Финского стоматологического общества Apollonia.
Исследование опубликовано в журнале Клинические пероральные исследования 29 сентября 2026 г.
Источник:
Ссылка на журнал:
Куянпяя, М., и др. (2026). Заболеваемость и связанные с ней факторы медикаментозного остеонекроза челюсти у больных раком молочной железы с метастазами в костях: исследование общенационального регистра в Финляндии. Клинические пероральные исследования. DOI: 10.1007/s00784-026-07171-5.
