Согласно первоначальным результатам клинического исследования, представленного на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) в 2026 году, пациенты с поздней формой рака легких жили на 56 процентов дольше без прогрессирования заболевания, когда лучевая терапия была добавлена к стандартному лечению всего тела, включая химиотерапию и/или иммунотерапию.
Результаты исследования SARON, финансируемого Cancer Research UK и спонсируемого Университетским колледжем Лондона (UCL), были представлены доктором Фионой Макдональд, консультантом по торакальному клиническому онкологу в фонде Royal Marsden NHS Foundation Trust и руководителем группы торакальной лучевой терапии в Институте исследования рака в Лондоне, которая также является главным исследователем исследования SARON.
Для многих пациентов с олигометастатическим немелкоклеточным раком легких (НМРЛ), типом рака легких, который на момент постановки диагноза распространился на небольшое количество вторичных локализаций, стандартным лечением является комплексный или «системный» подход, включающий либо химиотерапию, либо иммунотерапию, либо их комбинацию. Целью исследования SARON было понять, как дополнительная локальная консолидационная лучевая терапия (вид высоких доз лучевой терапии, проводимый с целью борьбы с раком) на пораженные участки может улучшить результаты лечения пациентов.
В рандомизированном контролируемом исследовании II фазы из 19 центров по всей Великобритании было отобрано 140 пациентов с от одного до пяти метастазов в трех или меньшем количестве органов и рандомизировано их поровну: половина получала стандартное системное лечение, а другая половина получала местную консолидирующую лучевую терапию в дополнение к стандартному лечению.
Последняя группа получала высокие дозы лучевой терапии всех известных локализаций заболевания, включая первичный рак легких, близлежащие лимфатические узлы и вторичные опухоли в других частях тела. В зависимости от размера и местоположения опухоли, подлежащей лечению, это может включать стереотаксическую абляционную лучевую терапию (SBRT), высокоточную форму лучевой терапии, которая обеспечивает лечение высокими дозами небольших, четко очерченных опухолей.
После медианного периода наблюдения в 37,4 месяца исследователи заметили, что у пациентов, получавших лучевую терапию, рак не прогрессировал в среднем в течение 13,9 месяцев, что на 56 процентов больше по сравнению со средним показателем в 8,9 месяцев, который наблюдался у тех, кто получал только стандартное системное лечение.
Исследователи также обнаружили, что количество пациентов, у которых наблюдалось прогрессирование начальных участков заболевания в течение 12 месяцев, то есть опухоль продолжала расти в этих областях после лечения, составляло только 13 процентов в группе, получавшей локальную консолидирующую лучевую терапию, по сравнению с 39,5 процентами пациентов, которые получали только стандартное системное лечение.
Кроме того, пробная лучевая терапия хорошо переносилась без какого-либо значительного снижения качества жизни пациентов.
При изучении общей выживаемости (ОВ), продолжительности времени, начиная с рандомизации в рамках исследования, в течение которого пациент оставался в живых, результаты были схожими: медиана ОВ составила 31 месяц для пациентов в группе лучевой терапии и 28 месяцев для пациентов в контрольной группе (стандартное лечение) исследования.
До сих пор имелось ограниченное количество рандомизированных данных о преимуществах добавления лучевой терапии к стандартному системному лечению пациентов с олигометастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Исследование SARON предоставило важные данные в этом контексте, продемонстрировав значительное улучшение выживаемости без прогрессирования без ущерба для качества жизни. Это образец национального сотрудничества, и подобные исследования имеют решающее значение для разработки персонализированных подходов к лечению пациентов».
Д-р Фиона Макдональд, консультант торакального клинического онколога, Фонд Королевского Марсдена NHS Foundation Trust
Джули Моран, 69 лет, из Бакингемшира, бывший старший кардиолог, заразилась COVID-19 во время изоляции в марте 2020 года. После длительных симптомов COVID-19 в сентябре 2020 года ей сделали компьютерную томографию в местной больнице, в результате которой был поставлен диагноз олигометастатического рака легких. Впоследствии ее направили на лечение в The Royal Marsden, где она была включена в исследование SARON. Она сказала:
«В каком-то смысле Covid-19 спас мне жизнь. Без этого мои симптомы могли бы остаться незамеченными. Странно получить диагноз рака легких после столь долгой работы в сфере лечения сердца и легких, потому что вы действительно можете увидеть это с точки зрения пациента. Даже после того, как за всю свою карьеру я увидел так много сканирований ЭКГ, когда я увидел свой собственный, он был зашкаливающим.»
“Персонал в The Royal Marsden был превосходным, и они позаботились о том, чтобы я знал, какие у меня есть варианты и чего именно ожидать. После присоединения к исследованию я получил иммунотерапию, а затем лучевую терапию. Лечение подействовало на удивление хорошо, и шесть лет спустя мое состояние все еще стабильно. Я смог вернуться к работе, и теперь я на пенсии, и я могу проводить гораздо больше времени со своими внуками и правнуками”.
Исследование SARON финансировалось Cancer Research UK и спонсировалось Университетским колледжем Лондона (UCL). Cancer Research UK и Центр онкологических исследований UCL (UCL CTC) координируют исследование и выражают признательность за поддержку и грант, финансируемый Cancer Research UK. Кибер-нож в отеле Royal Marsden, аппарат, который обеспечивает SBRT некоторым пациентам с SARON, был профинансирован благотворительной организацией Royal Marsden Cancer Charity.
Источник:
Доверительный фонд Royal Marsden NHS Foundation
