ВАШИНГТОН, округ Колумбия Конгрессмен Джей Обернолти (CA-23) возглавил отправку членами калифорнийской делегации письма директору Департамента здравоохранения Калифорнии (DHCS) Мишель Баас, выражая обеспокоенность по поводу надзора со стороны департамента над программой Medi-Cal после недавний отчет от аудитора штата Калифорния, выявляющего недостатки в его усилиях по расследованию потенциально неправомерного выставления счетов и взысканию переплат.
В письме, подписанном представителями Кеном Калвертом (CA-41), Томом МакКлинтоком (CA-05), Дэвидом Валадао (CA-22), Янг Кимом (CA-40), Винсом Фонгом (CA-20) и Джеймсом Галлахером (CA-01), запрашивается информация об усилиях департамента по усилению надзора за программой, решению проблемы потенциально мошеннических счетов и защите долларов налогоплательщиков.
По данным проверки, проведенной 15 октября, DHCS выявило около 28 000 поставщиков услуг Medi-Cal как лиц с высоким риском потенциально неправильного выставления счетов в течение 2024–2025 финансового года, но не инициировало направление или расследование в отношении более чем 26 000 из них. За этот период на долю этих поставщиков услуг Medi-Cal в совокупности пришлось не менее 12 миллиардов долларов.
Аудит также показал, что DHCS выявило переплаты поставщикам медицинских услуг в период с 2020 по 2025 финансовые годы на сумму более 2 миллиардов долларов, из которых примерно 300 миллионов долларов остаются невозмещенными.
Эти выводы были сделаны на фоне дополнительного федерального контроля над калифорнийской программой Medi-Cal. 20 октября Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) объявили, что отложат дополнительные 1,2 миллиарда долларов федеральных выплат Medicaid Калифорнии из-за опасений относительно документации, подтверждающей определенные расходы Medi-Cal.
«Medi-Cal предоставляет критическую помощь миллионам калифорнийцев, и каждый доллар, потерянный в результате мошенничества, — это доллар, который недоступен для того, чтобы помочь нашим наиболее уязвимым гражданам получить доступ к необходимой им помощи», сказал конгрессмен Джей Обернолти (CA-23). “Выводы аудитора штата Калифорния вызывают серьезную обеспокоенность по поводу надзора штата за этой программой, в частности, неспособность расследовать более 26 000 поставщиков услуг, которые идентифицированы как группы высокого риска в отношении потенциально неправильного выставления счетов. Налогоплательщики Калифорнии заслуживают того, чтобы знать, что их деньги используются разумно и надлежащим образом. Необходим более строгий надзор для предотвращения мошенничества, растраты и злоупотреблений, одновременно защищая пациентов, которые зависят от этой важной программы”.
“Крайне важно, чтобы Калифорния приняла все возможные меры для устранения мошенничества в программе Medi-Cal. Мы обязаны перед налогоплательщиками проверять платежи поставщикам Medi-Cal и гарантировать, что все наши ресурсы направляются на реальные потребности калифорнийцев в медицинском обслуживании”, сказал конгрессмен Кен Калверт (CA-41).
«Калифорнийская программа Medi-Cal является важнейшим спасательным кругом для наиболее уязвимых слоев населения, и каждый доллар, потерянный в результате мошенничества, — это доллар, который не может пойти на помощь нуждающимся», сказал конгрессмен Дэвид Валадао (CA-22). «Министерство здравоохранения Калифорнии несет ответственность за надлежащее расследование мошеннических счетов и неправомерных платежей, и я призываю агентство принять незамедлительные меры для усиления надзора за программой, привлечения к ответственности злоумышленников и обеспечения надлежащего использования средств налогоплательщиков».
«Medi-Cal должна стать спасательным кругом для наиболее уязвимых слоев населения Калифорнии, а не возможностью для мошенников нажиться за счет налогоплательщиков», сказала конгрессмен Янг Ким (CA-40). “Тот факт, что Калифорния не смогла провести расследование в отношении тысяч поставщиков медицинских услуг, обвиненных в потенциальном мошенничестве, несмотря на то, что претензии этих поставщиков составили 12 миллиардов долларов, поднимает серьезные вопросы относительно усилий штата по надзору. Каждый доллар, потерянный в результате мошенничества, – это доллар, который мог бы пойти на уход за пожилыми людьми, матерями и детьми, которые зависят от услуг, предоставляемых Medi-Cal. Калифорнийцы заслуживают ответов, ответственности и уверенности в том, что их налоговые доллары идут туда, где они больше всего нужны”.
«Medi-Cal существует для защиты наших наиболее уязвимых соседей, и каждый доллар, потерянный в результате мошенничества, — это доллар, отобранный у пациентов и семей, которые от него зависят», сказал конгрессмен Винс Фонг (CA-20). «Потенциально неправомерные выплаты в размере 12 миллиардов долларов являются провалом элементарного надзора, и именно пациенты платят цену за бесхозяйственность в Калифорнии. Сакраменто обязан дать калифорнийцам реальные ответы и немедленные действия, чтобы защитить Medi-Cal для тех, кто в ней нуждается, и сохранить ее финансовую платежеспособность для будущих поколений».
«Налогоплательщики Калифорнии вкладывают миллиарды долларов в Medi-Cal, и они заслуживают того, чтобы знать, что деньги тратятся ответственно, а не теряются из-за мошенничества, растраты и плохого надзора», сказал конгрессмен Джеймс Галлахер (CA-01). «Выводы государственного аудитора поднимают серьезные вопросы о том, почему тысячи поставщиков услуг высокого риска остались без дальнейшего расследования и почему сотни миллионов долларов переплат остаются невозмещенными. Мы не можем позволить себе игнорировать эти предупреждающие знаки. Точка. Medi-Cal должна защитить уязвимых калифорнийцев, которые зависят от нее, и это начинается с привлечения системы к ответственности, искоренения мошенничества и обеспечения того, чтобы деньги налогоплательщиков направлялись на законное лечение пациентов».
Прочитать полное письмо здесь.
###
Obernolte.house.gov
