ЧЕТЫРЕХМЕСЯЧНЫЙ режим лечения туберкулеза показал сопоставимую эффективность и безопасность со стандартной шестимесячной терапией у отдельных пациентов. Результаты рандомизированного контролируемого исследования ESCAPE-TB2, представленные на IDWeek 2026, позволяют предположить, что продолжительность лечения можно сократить для взрослых с лекарственно-чувствительным туберкулезом легких (ТБ) низкого риска без увеличения частоты рецидивов.
Более короткое лечение туберкулеза по сравнению со стандартным лечением
В трехлетнее проспективное многоцентровое исследование были включены 270 взрослых с олигобациллярным, лекарственно-чувствительным туберкулезом легких низкого риска. Заболевание низкого риска определялось по результатам кислотоустойчивого мазка мокроты 1+ или след, одностороннему поражению не более двух долей легких или совместимой гистопатологии с положительным микробиологическим тестом.
Участники были рандомизированы для получения либо четырехмесячного лечения, включающего два месяца изониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида с последующими двумя месяцами изониазида и рифампицина, либо стандартного шестимесячного режима с четырехмесячной фазой продолжения.
В предварительный анализ были включены 167 рандомизированных пациентов, из которых 84 были назначены на более короткий режим лечения, а 83 – на стандартное лечение. Исходные характеристики были сопоставимы: средний возраст 67,6 лет и 64,7% в возрасте 65 лет и старше.
Сопоставимая безопасность и конверсия мокроты
Частота нежелательных явлений была почти одинаковой в группах через четыре и шесть месяцев — 57,1% и 57,8% соответственно (p=0,93). Большинство нежелательных явлений были легкими: на события 1-й степени приходилось 49,1%, а на 2-ю степень – 26,4%.
Прекращение лечения из-за нежелательных явлений произошло у 18,5% пациентов, получавших более короткую терапию, по сравнению с 11,2% пациентов, получавших стандартное лечение, хотя разница не была статистически значимой (р=0,18).
Показатели конверсии мазка мокроты и посева были высокими в обеих группах на 8, 16 и 24 неделях. На 8 неделе положительные результаты посева мокроты сохранялись у 3,1% в четырехмесячной группе и 5,4% в шестимесячной группе.
Рецидивов туберкулеза не наблюдалось
В течение 12 месяцев после лечения не наблюдалось ни одного рецидива или рецидива туберкулеза, при этом безрецидивная выживаемость среди поддающихся оценке пациентов достигала 100%.
Эти предварительные результаты подтверждают дальнейшую оценку сокращенной терапии для тщательно отобранных пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом легких. Однако результаты не доказывают не меньшей эффективности, и полученные результаты могут быть неприменимы к пациентам с более обширным заболеванием.
Более короткий режим может снизить нагрузку на лечение, сохраняя при этом благоприятные результаты, хотя более долгосрочное последующее наблюдение остается важным перед более широким внедрением.
Ссылка
Ли SSJ и др. Эффективность и безопасность короткого ежедневного 4-месячного режима (2HREZ/2HR) по сравнению со стандартным 6-месячным режимом (2HREZ/4HR) для лечения лекарственно-чувствительного активного туберкулеза легких с низким уровнем риска: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (ESCAPE-TB2). IDWeek, 21–24 октября 2026 г.
Рекомендованное изображение: Арнелл Когеленберг/peopleimages.com в Adobe Stock.
