Девятилетнее исследование выявило закономерность, связывающую одиночество с риском сердечного приступа

Социальная изоляция может не рассказать всей истории. Девятилетнее исследование с участием более чем 10 000 взрослых показывает, как изменение чувства одиночества, даже среди людей с умеренной социальной изоляцией, связано с более высоким риском сердечных заболеваний и инсульта.

Исследование: Сопутствующие модели социальной изоляции и одиночества и их связь с риском сердечно-сосудистых заболеваний среди людей среднего и старшего возраста: групповое исследование с двойным моделированием. Изображение предоставлено: WPixz/Shutterstock.com

Недавнее исследование, опубликованное в Архивы общественного здравоохранения обнаружили, что определенные модели социальной изоляции и одиночества с течением времени были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) риск среди людей среднего и старшего возраста.

Почему одиночество и социальная изоляция важны для здоровья сердца

Социальная изоляция и одиночество — связанные, но разные психосоциальные факторы. Социальная изоляция означает малое количество социальных связей или ограниченный контакт с другими людьми. И наоборот, одиночество — это субъективное ощущение того, что социальные отношения человека недостаточны или не отвечают его потребностям.

Оба фактора связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания. Индивидуальное или перекрестное изучение этих факторов может не отражать их взаимодействия и изменений с течением времени.

В этом исследовании ученые стремились выявить лонгитюдные закономерности социальной изоляции и одиночества, возникающих одновременно, и изучить их связь с последующим риском сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых в возрасте 45 лет и старше.

Отслеживание одиночества и социальной изоляции за девять лет

В исследование были включены 10 823 участника Китайского лонгитудинального исследования здоровья и выхода на пенсию (ЧАРЛС), продольное исследование людей среднего и старшего возраста в Китае. Исследователи проанализировали данные, собранные в период с 2011 по 2020 год. Участники с исходными сердечно-сосудистыми заболеваниями были исключены из анализа.

Социальную изоляцию оценивали по пяти показателям, включая семейное положение, условия проживания, контакты с детьми, социальное участие и проживание в сельской местности. Одиночество измерялось с помощью одного вопроса о том, как часто участники чувствовали себя одинокими в течение предыдущей недели.

Они использовали групповое моделирование двойной траектории для кластеризации участников на основе схожих моделей одновременной социальной изоляции и одиночества с течением времени. В отличие от анализа, основанного на одном измерении, этот подход позволил исследователям изучить, как эти два фактора развивались вместе.

Затем исследователи использовали модели пропорциональных рисков дискретного времени, чтобы изучить связь между этими закономерностями и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Референтной группой для сравнения послужили участники группы, характеризующиеся умеренной социальной изоляцией и низким уровнем одиночества.

Социальная изоляция и одиночество неоднократно оценивались в ходе наблюдения, а сердечно-сосудистые события регистрировались в течение того же периода исследования. Следовательно, анализ не всегда мог установить, предшествовали ли изменения в социальных отношениях возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ был наблюдательным. Таким образом, исследование могло выявить связь между траекториями развития и риском сердечно-сосудистых заболеваний, но не смогло установить, что социальная изоляция или одиночество вызывают сердечно-сосудистые заболевания.

Модели социальной изоляции и одиночества

Анализ выявил пять различных моделей социальной изоляции и одиночества. За время наблюдения анализ выявил 2589 новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Самый высокий риск ССЗ по сравнению с контрольной группой был в группе с умеренной социальной изоляцией и нестабильным одиночеством, с увеличением риска на 53%. Эта связь предполагает, что даже без высокой социальной изоляции изменение одиночества с течением времени может быть связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. В этой группе уровень одиночества сначала снизился, заметно увеличился в период с 2013 по 2018 год, а затем снова снизился к 2020 году.

Риск также был повышен среди участников с высокой социальной изоляцией и одиночеством: риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличился на 29% по сравнению с контрольной группой.

Однако риск также был на 16% выше среди участников с низкой социальной изоляцией и низким уровнем одиночества. Социальная изоляция в этой группе увеличилась в последующие годы наблюдения, и участники имели более высокий уровень курения, употребления алкоголя, а также избыточного веса или ожирения. Исследователи предупредили, что неизмеренные факторы здоровья и другие источники систематических ошибок также могут помочь объяснить эту неожиданную связь. Этот результат указывает на сложную связь между этими факторами риска и риском сердечно-сосудистых заболеваний, а не на линейную закономерность.

Участники с высокой социальной изоляцией, но низким уровнем одиночества не имели статистически значимой разницы в риске сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с контрольной группой, которая имела умеренную социальную изоляцию и низкий уровень одиночества.

Примечательно, что отсутствие статистически значимой разницы в риске сердечно-сосудистых заболеваний среди участников с высокой социальной изоляцией, но низким уровнем одиночества контрастировало с повышенным риском, связанным с нестабильным или высоким одиночеством. Однако это открытие не доказывает, что высокая социальная изоляция безвредна или что низкое одиночество защищает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Это подтверждает важность различения объективных социальных обстоятельств человека от его субъективного опыта этих обстоятельств.

Почему результаты не могут установить причину и следствие

Эти результаты следует интерпретировать осторожно. Это было обсервационное исследование, и оно не могло установить причинно-следственную связь или определить профилактическую ценность мер по уменьшению одиночества. Другие факторы могут способствовать как одиночеству, так и риску сердечно-сосудистых заболеваний, искажая ассоциации. Плохое здоровье также могло способствовать социальной изоляции или одиночеству до того, как было диагностировано сердечно-сосудистое заболевание, что повышает вероятность обратной причинно-следственной связи.

Исследование оценивало одиночество с помощью одного вопроса, который, возможно, не отражает всей его сложности. Результаты сердечно-сосудистых заболеваний основывались на диагнозах сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта, сообщаемых врачами, а не на независимой клинической проверке, что приводило к возникновению ошибок в измерениях.

Выборка исследования была китайской, что ограничивало возможность обобщения. Кроме того, индекс социальной изоляции включал проживание в сельской местности — показатель, зависящий от контекста, который может быть неприменим к другим группам населения или напрямую сопоставим с другими исследованиями.

Изменение моделей одиночества может помочь выявить сердечно-сосудистый риск

Исследование предполагает, что связь между социальной изоляцией, одиночеством и сердечно-сосудистыми заболеваниями более сложна, чем простая связь между размером социальной сети человека и его здоровьем. Рассмотрение обоих факторов вместе может быть более полезным, чем каждый из них по отдельности.

Самая сильная ассоциация наблюдалась среди участников с умеренной социальной изоляцией и нестабильным одиночеством. Другая уязвимая группа испытывала как высокую социальную изоляцию, так и высокое одиночество. Исследователи предполагают, что такие комбинированные оценки могут помочь нацелить людей среднего и старшего возраста на риск сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании с социальной или эмоциональной поддержкой, где это необходимо. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, может ли улучшение социальных отношений снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.