От выбора напитка до употребления алкоголя во время еды исследователи наблюдали за более чем 340 000 взрослых, чтобы выяснить, как различные модели потребления алкоголя связаны с долгосрочной смертностью.
Общее употребление алкоголя и употребление алкоголя в зависимости от напитков в среднем возрасте, а также смертность от всех причин и от конкретных причин: проспективное когортное исследование. Кредит изображения: Теро Весалайнен / Шаттерсток
В недавнем исследовании, опубликованном в Журнал питанияисследователи оценили связь между употреблением алкоголя и смертностью.
Злоупотребление алкоголем является одной из ведущих причин смертности. Тем не менее, данные о влиянии низкого или умеренного потребления остаются противоречивыми. В то время как в руководствах ряда стран установлены ограничения на употребление алкоголя с низким риском, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совсем недавно уточнил, что никакое количество алкоголя не является безопасным. Эти различные рекомендации могут внести вклад в замешательство общественности.
Об исследовании
Исследователи использовали данные Биобанка Соединенного Королевства (КБ) когорта для изучения связей между общим потреблением алкоголя и потреблением алкоголя, связанным с конкретными напитками, и смертностью от всех причин и смертности от конкретных причин. Исключения включали бывших алкоголиков, участников с исходными сердечно-сосудистыми заболеваниями или раком, а также лиц с неполными данными об употреблении алкоголя. На исходном уровне применялись анкеты для оценки потребления алкоголя и сбора данных о социально-демографических факторах и факторах образа жизни. Участники сообщили о частоте употребления и среднем количестве потребляемого алкоголя в зависимости от типа напитка.
Исследователи сгруппировали участников в зависимости от их потребления чистого алкоголя, используя в качестве контрольной группы никогда или эпизодически (не более 20 г в неделю). Для сравнения: 20 г чистого спирта примерно эквивалентны 500 мл пива с содержанием алкоголя 5%. Низкое потребление определялось как потребление более 20 г в неделю, но не более 20 г в день для мужчин или 10 г в день для женщин. Умеренное потребление варьировалось от более 20 до 40 г в день для мужчин и от 10 до 20 г в день для женщин, тогда как высокое потребление превышало 40 г и 20 г в день соответственно. Смертельные случаи устанавливались по свидетельствам о смерти, а основная причина определялась с использованием Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).
Команда использовала модели пропорциональных рисков Кокса для изучения смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний.ССЗ), рак и другие причины, связанные с употреблением алкоголя. Модели были скорректированы с учетом возраста, расы, пола, образования, социально-экономической депривации, курения, физической активности, индекса массы тела (ИМТ), качество диеты, клинические характеристики, семейный анамнез и характер употребления алкоголя. Для каждого напитка смертность сравнивалась со смертностью среди людей, потребляющих мало или вообще не употребляющих этот напиток, с поправкой на потребление других алкогольных напитков.
Также были оценены зависимости «доза-реакция» и связь между употреблением алкоголя во время или вне еды и смертностью. Анализ подгрупп проводился по полу, возрасту, расе, физической активности, курению, ИМТ и качеству диеты. Из анализов чувствительности были исключены лица, не употребляющие алкоголь, и субъекты, умершие в течение двух лет после наблюдения.
Выводы
В исследовании приняли участие 340 924 участника UKB со средним возрастом около 56 лет. Женщины составляли чуть более половины когорты, а 96,3% участников были белыми. Большая физическая активность была отмечена среди участников с высоким общим потреблением алкоголя по сравнению с теми, кто никогда или эпизодически не употреблял алкоголь. Лица, которые потребляли большое количество алкоголя из пива/сидра, чаще были мужчинами, сообщали о большей физической активности и имели более низкий уровень образования и качество диеты, чем те, кто никогда или эпизодически не употреблял алкоголь.
В течение среднего периода наблюдения в 13,4 года произошел 22 381 случай смерти. Высокое общее потребление алкоголя было связано с более высокой смертностью от всех причин, рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других причин по сравнению с никогда или периодическим употреблением алкоголя. Умеренное общее потребление алкоголя было связано только с повышенной смертностью от рака. Низкое общее потребление алкоголя было связано с более низкой смертностью от других причин. Высокое потребление пива/сидра было связано с увеличением смертности от всех причин и смертности от конкретных причин.
Даже низкое потребление пива/сидра было связано с повышенной смертностью от рака. Потребление алкоголя из спиртных напитков на низких или комбинированных уровнях от умеренного до высокого было связано с большей смертностью от всех причин и от конкретных причин. Более низкая смертность от всех причин и от конкретных причин была отмечена при низком употреблении вина; между тем, высокое потребление вина было связано с увеличением смертности от рака.
Умеренное или низкое потребление красного вина было связано с более низкой смертностью от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и других причин, но высокое потребление красного вина было связано с более высокой смертностью от всех причин и рака. Высокое потребление белого вина было связано с более высокой смертностью от всех причин, рака и других причин, в то время как высокое потребление крепленого вина было связано с более высокой смертностью от всех причин и других причин. Среди 20 исходов смертности от рака в конкретных местах общее употребление алкоголя или употребление алкоголя было связано с более высокой смертностью в 15 случаях после поправки на множественные сравнения, включая рак головы и шеи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени/желчного пузыря, гематологический рак, рак молочной железы и половых органов. Существовала линейная зависимость между общим потреблением алкоголя и смертностью от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака, в первую очередь обусловленная употреблением спиртных напитков и пива/сидра.
Была отмечена J-образная связь между употреблением вина и смертностью от конкретных и общих причин. Употребление алкоголя иногда или обычно во время еды было связано с более низкой смертностью, тогда как употребление алкоголя вне еды было связано с более сильными неблагоприятными ассоциациями при более высоких уровнях потребления. Анализ подгрупп выявил более сильную связь между общим потреблением алкоголя и смертностью от всех причин у мужчин, более молодых участников, небелых участников, нынешних курильщиков и участников без ожирения. Анализ чувствительности дал сопоставимые результаты.
Выводы
В совокупности смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин была значительно выше при высоком общем употреблении алкоголя. Даже умеренное потребление было связано с более высокой смертностью от рака. Низкое или умеренное употребление алкоголя вместе с вином было связано с более низкой смертностью по некоторым исходам. Эти данные позволяют предположить, что употребление спиртных напитков от низкого до умеренного уровня, а также пива/сидра может быть связано с неблагоприятными последствиями смертности, особенно смертности от рака, но дизайн наблюдений не может установить причинно-следственную связь. Более низкая смертность среди любителей вина не подтверждает защитного эффекта вина. Употребление алкоголя регистрировалось самостоятельно и в первую очередь оценивалось на исходном уровне, при этом остаточные искажающие факторы и ограниченная возможность обобщения остаются возможными.
Источник:
Ссылка на журнал:
