Больше времени перед экраном, меньше сна: что исследователи наблюдали у детей с ожирением

Исследователи изучили привычки экранов, режим сна и метаболическое здоровье 70 испанских детей, выявив интригующие различия в распорядке дня и неожиданные выводы о качестве питания.

Исследование: воздействие экранного времени, изменения сна и их связь с лишним весом у детей и подростков. Кредит изображения: Голубовый / Шаттерсток

В исследовании, опубликованном в Всемирный журнал клинической педиатрииИсследователи изучили связь между качеством сна, воздействием экрана и распространенностью избыточного веса у детей.

Распространенность детского ожирения в последние годы существенно возросла, что представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Игры и структурированные упражнения традиционно занимали большую часть детства, но растущее использование планшетов, смартфонов и других электронных устройств изменило то, как много детей проводят свое свободное время.

Это воздействие связано с малоподвижным образом жизни, известным фактором риска ожирения. Использование экрана также связано с нарушением сна – еще одним фактором, связанным с избыточным весом. Поскольку метаболические осложнения ожирения возникают в детстве, крайне важно изучить, как факторы образа жизни влияют на его развитие.

Об исследовании

Исследователи сравнили воздействие экрана во время отдыха и характеристики сна детей с ожирением и их сверстников с нормальным весом в педиатрической клинической популяции. Дети, подходящие для набора, были в возрасте от 3 до 15 лет и посещали третичную детскую эндокринологическую клинику в Испании. Из исследования были исключены пациенты с хроническими заболеваниями, которые могли помешать исследованию, а также те, кто принимал лекарства, влияющие на сон. Участники были разделены на две группы: с нормальным весом и с ожирением. Образцы крови были взяты после 12-часового ночного голодания.

Уровень тиреотропного гормона, инсулина и кортизола измеряли наряду с уровнем глюкозы в плазме натощак, общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов высокой плотности.ЛПВП-Х) и маркеры функции печени.

Исследователи также рассчитали модель гомеостаза для оценки резистентности к инсулину (ХОМА-ИР) индекс. Опросник Krece Plus использовался для оценки малоподвижного поведения и физической активности; он также включал пункты о воздействии перед экраном в развлекательных целях. Индекс качества средиземноморской диеты для детей и подростков (ЗАПЯСТЬЯ) использовался для оценки качества питания. Для оценки состава тела был проведен анализ биоэлектрического импеданса.

Был использован многомерный опросник, который включал параметры сна: привычное время начала сна, продолжительность, хронические нарушения сна и симптомы, а также возраст начала и разрешения нарушений сна. Различия между группами проверялись с использованием критерия хи-квадрат или критерия Вилкоксона-Манна-Уитни. Модели логистической регрессии использовались для оценки отношений шансов нарушений сна и ожирения.

Выводы

В исследование были включены 70 пациентов (50% женщины), средний возраст 10,8 года. Двадцать шесть детей имели нормальный вес, а 44 страдали ожирением. Дети с ожирением имели значительно более высокий процент жира в организме и площадь висцерального жира. У большего числа детей с ожирением в семейном анамнезе был диабет. Уровень образования матерей также был ниже среди детей с ожирением.

В группе с ожирением наблюдались значительно более высокие уровни систолического артериального давления, инсулина и HOMA-IR, а также более низкие уровни холестерина ЛПВП, чем у детей с нормальным весом. Другие биохимические переменные существенно не различались между двумя группами. Авторы сообщили об изменении качества сна у 14 детей (20% от полной группы), но данные о хронических нарушениях сна были доступны только для 55 участников. Среди этих 55 детей у 14 (25,5%) наблюдались хронические нарушения сна, от которых пострадали 8,3% в группе с нормальным весом и 39% в группе с ожирением.

Дети с ожирением спали меньше времени (8,4 часа), чем дети с нормальным весом (9,1 часа). Большая часть группы с ожирением (34%) имела очень низкое качество питания по сравнению с детьми с нормальным весом (19%). И наоборот, более высокая доля детей с ожирением (20,5%) имела оптимальные оценки диеты KIDMED, чем группа с нормальным весом (3,8%). Кроме того, 77% людей с нормальным весом и 45% людей с ожирением придерживались диеты, которая нуждалась в улучшении соответственно.

Группа с ожирением имела более низкую физическую активность, чем группа с нормальным весом. Большинство детей с нормальным весом (58%) занимались высокой или умеренной физической активностью, по сравнению с 34% в группе с ожирением. Ежедневное время, проведенное перед экраном в развлекательных целях, также было значительно выше в группе с ожирением (2,9 часа в день), чем у детей с нормальным весом (2,1 часа в день). После поправки на потенциальные мешающие факторы более высокие показатели времени, проведенного перед экраном, были связаны примерно с трехкратным увеличением шансов на ожирение. Связь между временем, проведенным перед экраном, и нарушениями сна не достигла статистической значимости.

Выводы

Дети с ожирением сообщили о большем воздействии экранов для отдыха и более короткой продолжительности сна, чем дети с нормальным весом, а также о менее благоприятных метаболических профилях. Более высокая доля оценок оптимального питания среди детей с ожирением может отражать изменения в питании после постановки диагноза, более тщательного клинического наблюдения или систематических ошибок в отчетности.

К ограничениям исследования относятся его перекрестный дизайн, небольшой размер выборки и зависимость от привычек сна и экранных привычек, о которых сообщают родители, а не от объективного отслеживания. Набор специалистов из специализированной клиники также ограничивает возможности обобщения, а некоторые потенциальные факторы, искажающие результаты, не были учтены.

Авторы рекомендуют наряду с диетическим консультированием уделять внимание гигиене сна и использованию рекреационных экранов, но полученные результаты не могут установить причинно-следственную связь или продемонстрировать, что изменение такого поведения снижает ожирение.